王××医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：6岁
• 就诊日期：1972年7月10日
• 初诊情况：两眼突然视力模煳，眼珠胀痛

病史

• 西医诊断：视神经乳头炎
• 治疗情况：经治月余不愈，视物仍模煳不清，头痛不解，身倦多烦少寐，小便黄短，大便稍干

检查

• 视力：右眼0.1、左眼0.2，近视力说不明确
• 眼底：双眼视乳头水肿，边缘模煳不清。视网膜静脉怒张，动脉正常。黄斑部及中心凹反射均正常
• 舌象：苔白、舌质红
• 脉象：脉弦数

中医诊断与证型

• 证属：肝胆火炽，外感毒邪，气滞血瘀，精明失养

治疗方案