侯某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 就诊日期：1987年2月25日
- 主诉：大便黏冻带血已达7年
现病史
- 病程：7年前因饮食不洁，导致细菌性痢疾，大便培养阴性，但腹痛、大便带有脓血及黏冻仍见。
- 检查：乙状结肠镜检查发现肠腔充血水肿、痉挛，离肛门10cm处见肠黏膜上有杨梅样颗粒及脓血性分泌物，多处溃疡，诊断为浅表性肠炎。
临床表现
- 症状：大便日行2～3次，成形，带黏冻及脓血，腹部不适，大便前腹痛较甚，便后腹痛缓解，胃纳不佳，夜寐不酣，神疲乏力，口渴喜饮。
- 舌脉：苔腻，舌红，脉弦数。
辨治
- 病因：食入秽浊，积滞肠中，传导失司，日久伤阴。