中医医案
患者信息
- 性别：男
- 年龄：25岁
- 初诊日期：2013年11月5日
主诉
腹痛、腹泻1年。
现病史
患者1年前因饮食不慎后出现腹痛、腹泻，便下黏液及夹有脓血便，反复发作1年余。曾在他院住院治疗，查肠镜示：降结肠、乙状结肠段黏膜充血、水肿，散在数个大小不等溃疡病灶带有血性渗出物。粪常规、粪培养均无细菌生长。西医诊断：溃疡性结肠炎。给予多种药物及激素灌肠治疗，疗效不佳。
本次就诊症状
- 形体消瘦
- 腹痛、腹泻
- 便下黏液及夹有脓血便，每天多则10余次，少则5、6次
- 右下腹喜按、有压痛
- 面色无华
- 舌质淡、苔白
- 脉沉细，尺部脉弱