医案整理

患者信息

• 姓名：罗某某
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 初诊日期：2012年7月22日

主诉

• 肛门坠胀感
• 大便一日十余次
• 反复便血
• 面色萎黄无华
• 精神不振
• 上述症状近日加重

既往史

• 溃疡性结肠炎病史15年，迁延不愈

体征

• 结肠镜检查结果：慢性溃疡性结肠炎
• 血常规提示血红蛋白为74g/L
• 脉细，苔黄

中医诊断

• 诊断：肠澼

辨证分析

• 辨证：湿热内蕴，脾肾虚衰

治疗方案