俞某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：76岁
- 职业：退休
- 初诊日期：2012年5月3日
主诉
间断心悸、胸闷10年，加重2d。
既往史
- 冠心病
- 心肌梗死
现病史
患者因2d前劳累后引起胸闷、气短、心悸，持续30min不缓解，心电图提示频发室性早搏，给予倍他乐克、心律平、胺碘酮等治疗后胸闷症状减轻，但心悸始终不缓解，前来中医治疗。
症状
- 胸闷
- 心悸
- 头晕
- 活动后加重
- 纳差
- 眠欠佳
体征
- 舌质暗、苔白腻
- 脉弦滑
中医诊断
- 心悸（痰瘀互结证）
西医诊断
- 冠心病
- 心律失常
- 频发室性早搏
辅助检查
24h动态心电图示：
- 室性早搏总数2236次
- 房性早搏总数3次