胡某某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：74岁
- 初诊日期：2005年6月10日
病史及诊断
- 就诊医院：上海市胸科医院
- 主要症状：咳嗽痰血10d
- 检查结果：
- 胸部CT：左上肺占位病灶2.3cm×1.6cm，伴左肺门及纵膈淋巴结肿大，双肺多发结节，考虑转移
- 脑部CT：颅内转移瘤
- 腹部B超：左肾上腺实质占位，左锁骨上淋巴结肿大
- 病理诊断：左锁骨上淋巴结穿刺，找到腺癌细胞，低分化
- 治疗情况：2005年5月17日至5月26日行全脑放疗，因患者年老体弱，不能耐受化疗
中医诊断及辨证
- 中医诊断：肺肾两虚，瘀阻脑络
- 辨证分析：神疲气短，乏力，腰酸腿软，头晕头痛，耳鸣，自汗盗汗，纳差，大便略干，舌暗，边有齿痕瘀紫，苔薄，脉涩细数