中医医案
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：30岁
- 就诊时间：2017年6月16日
主诉
反复解粘液样大便半年余，加重1周。
现病史
患者自述半年前无明显诱因出现腹泻腹痛，解粘液样便，偶见少量脓血便，日行6～7次。遂于玉山县人民医院诊治，行相关辅助检查后诊断为"溃疡性结肠炎”，并在玉山县人民医院接受治疗，与美沙拉嗪肠溶片内服，但治疗效果欠佳，症状易反复发作。今日患者自诉1周前再次出现解粘液样便，每日解6～7次，进食后症状加重，伴里急后重、肛门坠胀感，情绪稍焦虑，稍神疲乏力，稍口干，无口苦，食欲欠佳，寐可，小便偏黄，舌淡苔薄白，脉沉细。
诊断
- 中医诊断：大瘕泄病(热毒壅滞证)
- 西医诊断：溃疡性结肠炎(中度)