赵XX医案

患者信息

• 姓名：赵XX
• 性别：男
• 年龄：58岁
• 职业：建筑工人
• 体质：平素体健，嗜酒及膏梁厚味，人肥胖

主诉

• 自称平素体健，但嗜酒及膏梁厚味，人肥胖，言语善疾，举足善高，乃重阳之人，每日业余尚为人敷药治病至深夜。

病史

• 1984年1月6日（农历腊月初四），骑车上班途中，自觉因风吹袭而左半身麻木且轻度不随意，但尚能勉强骑车。
• 至日晡病笃，遂于翌日来诊。

体征

• 脉象：浮弦而数
• 舌象：微红
• 苔象：白微厚
• 血压：140/90mmHg
• 神经系统检查：
  • 左嘴角下垂
  • 左上肢呈软瘫，不能旋展及抬举，手不能握
  • 左下肢稍强直内收，足微向跖面屈曲，跖面稍内翻
  • 肌力：左上肢1级，左下肢2级
  • 患肢肘腿反射减弱，膝健反射亢进，未引出病理反射

按语

• 《素问·上古天真论》：“七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极。”
• 患者年逾七八本应食饮有节，起居有常，不妄作劳，使形与神俱尽而终其天年，却违其道而行，致使精气愈益耗伤。
• 《素问·四气调神》：“冬三月，此为闭藏，水冰地圻，无扰乎阳，早卧晚起，必待日光·”...使志若伏若匿......去寒就温，无泄皮肤，使气极夺，此冬之应，养藏之道，逆之则伤肾。
• 病者违乎此道，加之高梁厚味，脾肾俱伤，以致肉不坚，腠理疏，固密无权，因为虚邪偏客于身半而致是证。
• 少阳为枢，行于身之侧，三阳之气互相出入于经脉皮肤及形身脏腑之内外，开阖如户扉，枢犹转纽，舍枢则不能开阖，舍开阖则无以运枢。
• 故首刺其手足少阳之会翳风，气调至足能背屈，五指能微握乃发针，辅以手阳明之原合谷，以调气无所止息之上肢软瘫，刺足少阳之原丘墟，以矫正因骨摇而致之足向跖面屈曲及跖面内翻。
• 依前方共为之治疗五次，除行路过多时患跖外侧尚偶蹭地外，诸症皆大减，又继续治疗十次，一如常人而上班工作。
• 患者之摄生，既如前述，为虚邪所客，本应邪入深而病卒暴，而未如是者，乃受邪之日，适逢月始生，血气始精，卫气始行之时，加之天明卫行于阳之故耳。
• 其收效之速则与其乃重阳之人，阳气滑盛而扬，其神易动，其气易往有关也。