陈某肥胖医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：18岁
• 职业：高二学生
• 初诊日期：2015年5月20日

主诉与病史

• 主诉：近五六年体重逐渐增加，伴腹胀，神疲乏力，手足暮后觉闷胀，口中粘腻，饮食如常，大便秘结，小便正常，月经常有延期，近两月量较前减少。
• 平素情况：学业繁忙，久坐、运动量少。

体征与检查

• 体重：75kg
• 身高：1.6m
• BMI：29.29
• 舌象：舌淡胖，边有齿痕
• 苔象：薄白
• 脉象：濡

诊断与辨证

• 诊断：肥胖
• 辨证：脾虚失运，水湿内停证

治疗方案