医案整理
基本信息
- 患者姓名：张蓉
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 籍贯：北京市
- 首诊日期：2005年5月21日
主诉
近半年月经周期错后。
现病史
- 婚姻状况：已婚6年，G1P0
- 人流史：2000年行人流术
- 月经史：15岁月经初潮，经期5天，周期为30天
- 症状：半年前出现月经错后10~15天，末次月经为5月5日，月经量少，色澹，伴腰痠，头晕耳鸣，平素带下清稀，面色晦暗
- 检查结果：
- 2005年3月行输卵管通液术示双侧通畅
- B超示卵巢呈多囊性改变
- 内分泌检查未见异常
- 诊断：多囊卵巢综合征待查、肥胖症
- 西医治疗：激素疗法，因惧于副作用而来我院就医
病机治则
- 病机：脾肾不足，冲任失调