中医医案整理

基本信息

• 患者姓名：李×
• 性别：男
• 年龄：58岁
• 就诊日期：1989年6月2日
• 主诉：支气管肺癌，住院化疗，因肝功能异常请中医会诊

临床表现

• 面色：黧黑
• 体征：体倦乏力，纳呆干呕
• 排泄：便结尿黄
• 疼痛：胁痛隐隐
• 口渴：口渴思饮
• 舌象：舌质暗红，苔黄而腻
• 脉象：脉弦细数
• 实验室检查：
  • 肝功能：SGPT 86u，TFT（+++），TTT 15u，HBsAg 1：128
• 既往史：素好饮酒，既往有乙肝病史

辨证分析

• 辨证：肝阴不足，中焦湿热

治疗方案