中医医案

患者信息

• 姓名：李××
• 性别：男
• 年龄：63岁
• 初诊日期：1991年8月10日

主诉

晨起时发现右侧肢体麻木不仁，不能活动，口眼㖞斜，言语不清。

既往治疗

• 村卫生所治疗：低分子右旋糖酐、复方丹参注射、维脑路通注射液等治疗3日未效。

临床表现

• 神志：反渐趋嗜睡状
• 口角：流涎
• 呼吸：气粗痰鸣
• 汗出：头胸部汗出粘手
• 抽搐：左手中、食指时有搐动
• 舌象：舌体颤动，舌尖红、舌苔黄厚腻
• 二便：小便黄，大便闭3日
• 脉象：沉滑有力

辨证分析

• 证型：中风（脏腑）
• 证属：痰热壅盛，内闭肠腑，热动肝风

治疗方案