张××医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 60岁
- 初诊日期: 2001年7月25日
主诉及现病史
- 主诉: 右胁刺痛1年余
- 现病史: 患者素有右胁刺痛，伴有食欲不振。近期症状加重，现证如下：
- 右胁刺痛
- 食欲不振
- 口干口苦
- 时有嗳气泛酸
- 食后感觉上腹胀满
- 遇情志不遂时有两胁胀痛
既往史
- 既往史: 有冠心病病史
体征
- 大便: 干，日1次
- 舌象: 舌质紫暗，苔黄厚腻
- 脉象: 弦细滑
辅助检查
- B超显示: 胆囊炎，胆结石（两个，分别为0.5cm×0.4cm，0.3cm×0.1cm）
诊断
- 中医诊断: 气滞血瘀