综合治疗颈椎骨折伴高位不全瘫案
患者信息
- 姓名：袁某
- 性别：男
- 年龄：49岁
- 住址：湖南省双峰县花门镇松林村
- 就诊日期：2001年2月14日
主诉
颈部外伤疼痛，下肢活动障碍6小时。
现病史
患者于今晨从高处摔下，头面先着地。当时昏迷约30分钟，醒后颈痛、活动困难、四肢麻木、双手无力、双下肢不能活动，上唇破裂、出血。在当地卫生院清创处理后来我院治疗。现颈胀疼痛、活动困难，四肢麻木，双手无力，双下肢不能活动。
体征
- 神清，上唇为敷料覆盖，去敷料后见缝合2针。
- 颈后C3处压痛明显，活动明显障碍。
- 颈以下皮感下降。
- 双上肢肌力I~Ⅱ级、双下肢肌力0级。
- 舌澹红、苔薄黄，脉弦细。
- CT扫描示：C3椎体与椎弓根交界处骨质断裂。
诊断
颈椎骨折伴高位不完全性瘫痪。