医案整理

基本信息

• 患者姓名：薛某
• 性别：男
• 年龄：24岁
• 初诊日期：1996年2月9日

主诉与病史

• 主诉：脘腹胀满，黄疸进行性加深半个月
• 病史：慢性肝炎，肝硬化病史多年，出现腹水半月余

临床表现

• 症状：黄疸进行性加深，腹部胀满，疼痛，小溲欠利，腹部膨隆，形体消瘦，口唇干燥
• 体征：巩膜肌肤黄染，腹部膨满，有移动性浊音

西医诊断

• 诊断：乙肝肝硬化腹水，黄疸，脾亢

中医诊断

• 诊断：臌胀，黄疸

辨证分析

• 辨证属：肝经湿热壅阻，气机失调，疏泄失司

治疗方案