医案整理

患者信息

  • 姓名: 汪某
  • 性别: 女
  • 年龄: 27岁

主诉

因心情抑郁、头昏而就诊于西医。

既往治疗

  • 经多种检查(核磁共振、脑血液图等),未发现明显的器质性病变。
  • 西医给予抗忧郁西药治疗。
  • 继而出现头晕目眩,甚则如坐舟中,伴恶心、干呕、纳呆、心悸、自汗、心情抑郁加重、梦多、易惊醒,因而自停西药。

月经情况

  • 月经周期正常,伴腹痛、腰酸。

体征

  • 舌象: 苔白略厚
  • 脉象: 脉缓
  • 血压: 100/80mmHg

诊断

  • 病机: 枢机不利,胆火内郁,风痰上扰,心神不安,兼有瘀血。

按语

  • 心情抑郁: 类似《伤寒论》96条“默默”、“心烦”之互词。
  • 恶心、干呕、纳呆: 类似《伤寒论》96条“喜呕”、“不欲饮食”。
  • 心悸: 在《伤寒论》96条为或然症,在264条为少阳病误治之变证。
  • 梦多、易惊醒: 与《伤寒论》264条之“惊”、与107条之胸满烦惊相似。

治疗方案

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