医案整理
患者信息
- 姓名: 汪某
- 性别: 女
- 年龄: 27岁
主诉
因心情抑郁、头昏而就诊于西医。
既往治疗
- 经多种检查(核磁共振、脑血液图等),未发现明显的器质性病变。
- 西医给予抗忧郁西药治疗。
- 继而出现头晕目眩,甚则如坐舟中,伴恶心、干呕、纳呆、心悸、自汗、心情抑郁加重、梦多、易惊醒,因而自停西药。
月经情况
- 月经周期正常,伴腹痛、腰酸。
体征
- 舌象: 苔白略厚
- 脉象: 脉缓
- 血压: 100/80mmHg
诊断
- 病机: 枢机不利,胆火内郁,风痰上扰,心神不安,兼有瘀血。
按语
- 心情抑郁: 类似《伤寒论》96条“默默”、“心烦”之互词。
- 恶心、干呕、纳呆: 类似《伤寒论》96条“喜呕”、“不欲饮食”。
- 心悸: 在《伤寒论》96条为或然症,在264条为少阳病误治之变证。
- 梦多、易惊醒: 与《伤寒论》264条之“惊”、与107条之胸满烦惊相似。