赵某医案
一诊
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 职业：退休职工
- 初诊日期：1976年3月13日
主诉
患者一年前突发眩晕、呕吐，随即转入昏迷，经当地医院检查，诊断为脑血管意外（脑血栓形成）。经抢救后，眩晕、呕吐、昏迷症状均有改善，但神志仍然不清，偶尔能识亲人。
现病史
- 痰涎较多
- 舌体强硬，语言难出，有时亦能说话，但含糊不清
- 瞳孔扩大
- 左侧瘫痪
- 每天仅能进一二两饮食
- 前几日大便先硬后溏，近日大便多天未解
- 小便黄少
- 舌黑有黄厚腻苔
- 脉象浮滑数
诊断
- 证型：素体湿热内蕴，阴亏阳亢夹有风痰阻窍