舒×医案
基本信息
- 患者姓名：舒×
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1988年2月14日
主诉与病史
患者10天前突感头身发麻，黎明起床时即现神志恍惚，右则上下肢麻甚，活动受限，不能抬举。遂按“脑血栓形成”收住入院，经输低分子右旋糖酐等治疗，神志转清，惟右侧上下肢功能恢复不够理想，邀余会诊。
现病史
- 主要症状：右侧半身不遂，扶杖行走脚不离地，右手不能握物，口角歪斜，语言不利。
- 伴随症状：神志清楚，气短乏力。
- 舌象：舌质淡紫，苔薄白。
- 脉象：脉虚无力。
诊断
中医诊断：中风后遗症（气虚血淤，脉络阻滞）