程某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：61岁
- 初诊日期：2006年4月12日
主诉
心慌心悸两年余。
病史
- 2年前发生阵发性房颤（数小时后复律），冠脉造影正常。
- 1年后又发作一次，短期恢复。
- 因心电图曾发现3S窦性停搏，当地中山市人民医院诊断为病窦，建议安置永久性起搏器，但病人未同意。
- 血压时偏高，最高160/90mmHg。
- 心率多在50次/分，但起始时不清楚，无明显心血管病家族史。
体征
- 心律规则，64次/分。
- 心音低钝。
- 脉沉细。
- 舌质澹紫，略有少许瘀斑。
- 劳累后有短阵胸闷，短气，休息后缓解。
- BP130/80mmHg。
- 心电图主要导联均有T波倒置，ST段低平或稍压低。
诊断
- 西医诊断：心动悸[冠心病，病窦综合征(3S)]
- 中医诊断：气虚血瘀，心阳不振