中医医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：65岁
• 职业：工人
• 就诊日期：2007年10月8日

主诉

脑梗死病史1月。

现病史

患者右侧肢体活动无力，右手肿胀疼痛，右手腕关节及指指、指掌关节屈伸不利。

体征

• 面色：萎黄
• 舌象：质淡有瘀斑
• 苔象：白
• 脉象：沉细

中医诊断

• 诊断：中风-气虚血滞，脉络不利

西医诊断

• 诊断：卒中后肩手综合征

治疗方案