王××医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 56岁
• 就诊日期: 1983年3月18日

主诉及病史

患者三月前因脑溢血住X医院，经抢救脱险，遗留右半身不遂，虽经间断治疗，效果不佳。

现病史

• 主要症状: 右侧肢体偏瘫，胸闷时痛，心悸气短，舌强语謇，小便失禁。
• 辅助检查:
  • 肌力检查: 右上肢肌力:“0”级，右下肢“I”级（贝科氏分级法）。
  • 心电图: 提示冠心病。
  • 尿检: 正常。

中医诊断

1. 偏瘫: 气虚血滞，络脉瘀阻。
2. 胸痹: 心气不足，痰瘀痹阻。

治疗方案