王××医案
基本信息
- 性别: 男
- 年龄: 51岁
- 就诊日期: 1982年1月10日
主诉及病史
- 主诉: 两年前突感胸胁痞闷，伴心慌不可忍耐。
- 诊断: 经X医院诊断为“冠心病”。
- 治疗经过: 服用脉通、地巴唑、烟酸肌醇脂及复方丹参片等药物3月余，效果不佳。
- 中医治疗: 服用多种方剂（括蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤、补中益气汤、归脾汤、炙甘草汤、温胆汤等），症状加重。
现病史
- 症状: 形体肥硕，面色黑滞无华。胸中痞闷如物压塞，每用手捶捣稍觉轻松，伴心慌、气紧，夜间盗汗。
- 舌象: 舌黯淡，苔少而润。
- 脉象: 脉沉小而滑。
辨证分析
- 诊断: 太阳寒水之气自旺于本经而浸淫心胸所致，非胸痹、血痹、虚劳之候。