医案整理

基本信息

• 患者性别：女
• 患者年龄：45岁
• 初诊日期：2015年4月21日

主诉及病史

• 主诉：阵发性心慌1月余
• 病史：冠心病病史1年
• 生活习惯：工作量大，饮食不调，应酬较多，大量饮酒

现病史

• 症状：阵发性心慌，休息可略微缓解，活动后加重，严重时伴胸闷、憋气、乏力，时有剑突下及左胁下闷痛，口干口苦，怕冷，纳眠可，小便调，大便干，2-3天一行
• 舌象：舌暗苔黄腻，舌边有齿痕
• 脉象：脉沉细，脉律不规则
• 辅助检查：心电图：1. 室性早搏；2. 完全性右束支传导阻滞；3. ST-T改变

治疗方案