中医医案

基本信息

• 患者性别：男
• 患者年龄：75岁
• 初诊日期：2000年3月10日

主诉及病史

• 主诉：头晕目眩日久，活动后头晕加重。
• 病史：脑梗死后遗症，冠心病史3年。

体征

• 形体：形体瘦弱
• 乏力：周身乏力
• 眼部症状：两目干涩
• 腰膝：腰膝酸软
• 大小便：大小便尚可

舌脉

• 舌象：舌略红少苔
• 脉象：脉沉虚细

诊断

• 证属：肝肾阴虚，清窍失养

治疗方案