原始医案

患者信息

  • 性别:男
  • 年龄:56岁
  • 初诊日期:2005年5月20日
  • 主诉:肝区疼痛2月

既往史

  • 病史:原发性肝癌手术治疗后,慢性乙型病毒性肝炎病史20余年
  • 检查结果
    • CT:肝右叶占位性病变,肝多个结节性肝硬化,肝囊肿,脾大
    • 甲胎蛋白:3.37ug/L
    • 谷丙转氨酶:68U/L
    • 谷草转氨酶:1040/L

现症见

  • 症状
    • 肝区隐痛,夜间明显
    • 乏力明显
    • 时有低热,37.5°C
    • 腹胀
    • 纳差
    • 眠可
    • 二便调

体征

  • 舌象:舌淡暗,有瘀斑
  • 苔象:苔薄少
  • 脉象:脉沉细

辨证分析

  • 证型:气虚血瘀,瘀阻脉络,形成积聚

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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