原始医案
患者信息
- 性别:男
- 年龄:56岁
- 初诊日期:2005年5月20日
- 主诉:肝区疼痛2月
既往史
- 病史:原发性肝癌手术治疗后,慢性乙型病毒性肝炎病史20余年
- 检查结果:
- CT:肝右叶占位性病变,肝多个结节性肝硬化,肝囊肿,脾大
- 甲胎蛋白:3.37ug/L
- 谷丙转氨酶:68U/L
- 谷草转氨酶:1040/L
现症见
- 症状:
- 肝区隐痛,夜间明显
- 乏力明显
- 时有低热,37.5°C
- 腹胀
- 纳差
- 眠可
- 二便调
体征
- 舌象:舌淡暗,有瘀斑
- 苔象:苔薄少
- 脉象:脉沉细
辨证分析
- 证型:气虚血瘀,瘀阻脉络,形成积聚