杨淑莲医案——寒痰凝滞案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 初诊日期：2012年6月15日
病史
患者腹胀、纳差3个月。2012年3月因间断咳嗽、咯痰伴胸闷、气短于当地医院就诊，结合患者下肢水肿及肝脾肿大，考虑慢性阻塞性肺疾病急性加重、肺源性心脏病、心功能不全，予抗感染、化痰平喘治疗后，咳嗽、咯痰好转，因脾及颈部淋巴结大未见好转，查血常规：白细胞9.27×10°/L,血红蛋白149g/L,血小板111×10°/L,考虑血液系统疾病，转至石家庄某医院。颈部淋巴结活检提示：B淋巴细胞增殖性疾病，慢性淋巴细胞白血病或小B细胞淋巴瘤可能性大。家属拒绝美罗华联合化疗，求服用中医，经人介绍转入我院。
现症
- 面色：萎黄无华
- 目珠：不黄
- 精神：倦怠
- 纳食：欠佳
- 口中：乏味
- 恶风：无
- 自汗：无
- 手足：冰凉
- 下肢：水肿
- 小便：清利
- 颈部：可触及瘰疬
- 腹部：可及症瘕平脐，质中等，光滑无压痛
舌脉
- 舌质：澹
- 苔：白腻
- 脉：沉细
西医诊断
非霍奇金淋巴瘤小B细胞淋巴瘤Ⅳ期
中医诊断
恶核
中医辨证
寒痰凝滞