中医医案

基本信息

• 就诊日期: 1992年2月3日
• 患者性别: 男
• 年龄: 52岁
• 职业: 干部
• 主要症状: 胸闷时痛3月余，心烦不寐，面赤体丰，口苦，大便干结，小溲短赤

体征

• 舌象: 舌质暗红，苔黄腻
• 脉象: 脉弦滑数
• 血压: 21.3/12kPa
• 心电图: 心肌缺血性改变

诊断

• 病因分析: 素有饮酒之好，肝胆湿热当为主要矛盾
• 治疗原则: 清利肝胆湿热，佐以活血化瘀

治疗方案