李某女 胁痛医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：42岁
- 初诊日期：2004年7月9日
主诉
- 右胁肋攻痛2年，加重15天。
现病史
- 患者于2年前因情志不遂致右胁肋疼痛不适，伴后背发沉，食欲欠佳。
- 在哈励逊国际和平医院诊为“胆囊炎”，曾服用消炎利胆片、雷尼替丁等药物，症状时轻时重。
- 15天前因饮食不节，劳作过力而症状加重，并伴厌食油腻，呕恶、嗳气。
刻下证
- 右胁肋部疼痛
- 右后背沉重
- 恶心
- 不欲食
- 厌油腻
- 急躁易怒
- 小便发浑
- 大便不爽
- 舌偏红
- 舌苔黄腻
辨证分析
- 胆属少阳，与肝表里，同主疏泄。二者疏泄不利，致使胁络失和则胁痛不已，背沉使然。
- 肝木克脾土，脾失健运，蕴积湿热，湿阻胃气，胃失和降，故厌食油腻，泛恶欲吐。
- 苔黄腻脉弦滑亦为湿热郁滞肝胆之象。
中医诊断
- 胁痛（肝胆湿热）
西医诊断
- 胆囊炎