李某医案

基本信息

• 性别：男性
• 年龄：68岁
• 初诊日期：2007年6月5日

主诉与病史

• 主诉：畏寒肢冷，胸闷塞，腰膝酸软，劳累后心前区疼痛，身困乏力。
• 病史：冠心病心绞痛病史，查血脂增高已8年。

体征与检查

• 舌象：舌暗
• 苔象：苔白腻
• 脉象：脉濡缓
• 心电图：ST-T有缺血性改变
• 血脂分析：
  • 甘油三酯：2.43mmol/L
  • 胆固醇：7.8mmol/L

中医诊断

• 诊断：胸痹（痰浊瘀阻心脉证）

西医诊断

• 诊断：混合性高脂血症

病因分析

• 病因：年老阳气虚衰，温运失职，痰浊瘀阻。

治疗方案