张某医案

基本信息

• 患者姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：50岁
• 初诊日期：2009年4月23日

主诉与病史

• 主诉：胸闷咳嗽，从2008年12月份开始，多方治疗效果不显。
• 既往史：2008年12月03日B超示：右上肺陈旧性结核，右下肺局限性纤维化伴有肺部感染。

现病史

• 刻下症状：胸闷，右胸部刺痛。易感冒，咳嗽有脓痰，不容易咯出，出汗较多，大便易干结，舌暗红苔薄，舌下静脉瘀紫。

治疗方案