裘沛然验案

患者信息

• 姓名：卢某
• 性别：男
• 年龄：44岁
• 初诊日期：1995年3月6日

主诉

心悸、胸痛3年，早搏频发半年。

现病史

• 病程：3年前患重感冒后，出现胸闷胸痛、心悸不适。
• 诊断：心肌炎后遗症。
• 症状：胸脘痞闷、心前区疼痛、心悸不宁，午后或晚上加重。
• 治疗情况：曾服多种中西药物均无效果。
• 近期症状：早搏发作次数增多，时间延长，烦躁不安，睡眠不宁，神疲乏力，气短口干，胃脘时痛时胀，胃纳欠佳，容易出汗。

体征

• 舌象：舌质偏红、苔薄腻
• 脉象：脉结代

诊断

证属心阳不振、心阴亦亏，且脾胃失健。

治疗方案