医案整理

基本信息

• 患者姓名: 虞XX
• 性别: 女
• 年龄: 70岁
• 就诊日期: 2003年3月10日
• 主要症状: 双眼复视1月余，伴心悸胸闷

体格检查

• 视力: 右眼0.8，左眼0.5
• 眼部检查:
  • 角膜透明，角膜沉淀物(-)
  • 前房水混浊(-)
  • 双眼晶体轻度混浊
  • 眼底视神经乳头色淡，动脉硬化
  • 双眼压正常
• 红玻璃检查: 左上斜肌麻痹
• 头颅CT: 无异常

中医诊断

• 诊断: 视歧（气血亏虚，脉络瘀阻）

西医诊断

• 诊断: 左上斜肌麻痹

治疗方案