肝脾失和

女性，42岁，主诉喉中异物感、噎气、胸骨后不适、烧灼感、胸闷，病程未明确。中医病名郁证，证型肝郁脾虚，肝脾失和，脾虚湿盛，脾胃升降失调。形体瘦弱，面色无华，精神抑郁，心神不宁，胸骨后烧灼性疼痛，放射至背部及咽喉，口苦而干，眩晕头胀，烦躁易怒，胸胁胀痛，舌苔薄白而黄，脉弦滑数。

31岁，劳伤中虚，寒热往来，神倦，多汗，口干，便血，病程五旬。舌色澹红，脉弦滑大。病久脾不摄血，气陷湿注，虚中夹实之证。脉缓弱，脉缓。舌色澹红。气虚未复，肝脾失和。

34岁女性，主诉闭经4月，小腹隐痛，体形丰满，腹壁肥厚，脘闷善叹息，右侧乳房有血性分泌物。中医病名未明确，证属痰瘀阻络，肝脾失和。望诊未提，闻诊未提，问诊提及闭经、小腹隐痛、乳房血性分泌物、月经不调、脘闷善叹息，切诊未提。

患者年龄37岁，男性。主诉脸面出现散在紫红色斑片，起鳞屑已1年。病程1年。中医病名鸦啗疮，证型肝脾失和，气滞血瘀。舌质正常，苔薄白。脉弦带数。面色未见明显异常。声音及气味未提及。问诊提示午后低热，体疲肢倦，困乏无力。切诊脉弦带数。

9岁男性，右上腹顶样感疼痛伴发热，病程近1月。舌质偏红，苔薄黄，脉细数。蛔虫忧动，厥阴气逆，肝脾失和。右上腹仍顶样痛，间歇发作，痛甚时用手抓墙，发热高时达40℃，伴轻微神识模糊，四肢略见抽动，汗出，肢体欠温。体温36.8℃，大便常规镜检蛔虫印找到。

36岁女性，腹胀，纳差，腹部渐大7~8个月，腹胀，纳食少馨，泛恶，头晕，口燥，胸闷，右胁少舒，小溲少利，下肢凹陷性水肿，腰酸，舌薄腻少润，脉细滑，腹部有移动性浊音，肝未及，脾胁下2~3cm，腹围76cm，中医诊断臌胀，辨证肝脾失和，水湿滞留

患者男性，37岁。主诉为紫红色斑片，伴鳞屑、瘙痒、低热、体疲肢倦。病程1年。中医病名：鸦啖疮。证型：肝脾失和，气滞血瘀。病因病机：肝脾失调，气滞血瘀。望诊：鼻右侧萎缩性红斑，表面附鳞屑。闻诊：未提及。问诊：皮损反复出现，伴午后低热、体疲。切诊：未提及。

任某，女，41岁。头晕一月余。沉困嗜睡，便软，腰酸，膝痛，月经方完。脉沉弦，舌淡，苔薄黄腻。痰浊中阻证。舌淡，苔薄黄腻，脉沉弦。腰酸，膝痛，便软，沉困嗜睡，月经方完。脉沉弦，舌淡，苔薄黄腻。

女性，32岁，主诉两侧小腹隐隐胀痛，疼痛呈游走性，月经后期，经期及活动劳累久坐后腹痛加重，带下量多，情志抑郁，经前乳房胀痛。病程2年。中医诊断瘕病，证型肝脾失和、气滞血瘀。体征包括腹部胀痛、下坠感、两侧小腹轻压痛、少腹部微微刺痛、带下量多色黄质粘稠、纳寐欠佳、大便时干时稀、面色萎黄、神疲乏力、舌质淡暗、苔薄白、脉沉弦。

患者便血已止，色皖神疲。舌苔薄腻，脉左弦。诊断为调和肝脾。病因病机为肝脾失和。

患者45岁，男性，主诉腹痛、腹泻两年，西医诊断为慢性溃疡性结肠炎。大便黏液状稀便，每日3~5次，胃脘胀痛，腹部畏寒，肠鸣，矢气痛缓，精神倦怠，形体消瘦，心中烦热，常自汗。舌澹红，苔薄白，脉细数。中医诊断为泄泻，病机为上热下寒，寒热错杂。

男，胃脘痞胀不舒反复发作2年余，近3月加重。舌苔薄，脉质淡，脉弦细。证属脾胃虚弱，气血生化乏源，脾病及肝，肝郁失疏，肝脾失和。既往有慢性浅表性胃炎，HP阳性，情绪抑郁不畅，口干纳少，大便烂，食后脘腹胀，肢懈头晕。

7岁男性患者，反复胃痛腹胀、恶心呕吐3月。舌淡红、苔薄白，脉细。中医辨证为土壅木抑，肝脾失和。面色不华，形体偏瘦，胃纳较差，偏食，口干口苦。

男，38岁。腹胀纳差，便泻二载，腹大如鼓，右肋下隐痛，下肢肿胀，溲少色黄。肝硬化腹水。舌暗红，苔薄黄。脉弦细数。肝脾失和，水湿气血互结，营阴暗耗。

患者女性，41岁。发热2日。主症为发热、流清涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、全身痛、头痛、食纳减少、睡眠较差、二便少。月经不调，经前关节刺痛，末次月经8月3日。舌红，苔黄白厚腻。脉右浮、左细滑。中医病名为感冒，证型为经后体虚，外感风邪。病因病机为经后体虚，外感风邪。病程为2日。

患者33岁，男性。主诉疲乏、纳差、腹泻，病程迁延，持续约3个月。中医病名为慢性迁延性肝炎。证型为气滞血瘀。病因病机为湿浊中阻，肝脾失和，久延不愈，致气滞血瘀。望诊见面色晦滞，舌质紫黑，舌体胖有齿痕，苔薄白腻。闻诊未见特殊。问诊见肝区疼痛，纳差，胸脘胀满，嗳气频作，乏力肢软，大便偏干。切诊见脉弦滑，肝区压痛和叩击痛。实验室检查提示肝功能异常，乙型肝炎表面抗原阳性。

患者20岁，男性，主诉间断性大便次数增多，便溏、腹坠、便后滴血，伴牙疼、口疮、纳减、眠易醒。病程约2年。中医诊断为下痢、腹泻。证属脾肾不足，湿热内蕴，肝木侮土。望诊见舌大、色泽鲜，闻诊未提及，问诊见纳减、眠易醒，切诊见脉弦。

女，42岁，阵热、汗出、烦躁半年，右胁胀痛，口腔内反复溃疡，影响进食。舌质淡红、苔薄白，脉细。肝气郁结，肝脾失和。

男，66岁，肝区不适，食欲减退，乏力，体质量下降，乙肝病史20余年。原发性肝癌，双肺多发转移。瘀毒内热，肝脾失和。舌紫，苔黄，脉沉取无力、略数。

患者年龄19岁，男性。主诉两胁不舒，全身有烘热感，病程半年。中医病名为胁痛，证型为肝脾失和，气滞血瘀。病因病机为湿热蕴结于肝，肝络失和，气机不利。舌象苔薄黄，根微腻。脉弦滑。