赵某 溃疡性结肠炎 便脓血 3月余

初诊（2018年8月21日）

主诉

便脓血3月余。

现病史

患者既往“溃疡性结肠炎”1年余，期间于“当地诊所”口服药物治疗（具体不详），病情得以控制。3月余前因情志不顺畅见频频便血。

临床表现

• 大便日5-6行，不成形，见明显黏液及脓血
• 便前腹痛，便后缓解，里急后重
• 偶有乏力
• 偶有肠鸣活跃，矢气频多
• 纳、眠尚可
• 小便调

体征

• 舌淡红，边有齿痕，苔黄厚腻
• 舌下脉络青紫增粗
• 脉沉细

诊断

证属湿阻热蕴，气血不和

治疗方案