医案整理

基本信息

• 患者姓名: 巩某
• 性别: 男
• 年龄: 38岁
• 初诊日期: 2015年6月15日

主诉

腹泻伴便血10日。

病史

患者10天前无明显诱因出现腹泻，每日3～5次，伴有便血。在某三甲医院行肠镜检查示:全结肠可见弥漫糜烂性暗红色红斑，符合溃疡性结肠炎改变，未服用西药治疗，求助于中医诊治。

临床表现

• 腹泻: 每日3～5次
• 便血
• 神疲乏力
• 口干
• 口苦
• 舌象: 舌红、苔黄
• 脉象: 脉弦数

中医辨证

脾虚寒热夹杂

治疗方案