小柴胡汤治疗少阳感邪案
患者信息
- 姓名：黄某某
- 性别：女
- 年龄：14岁
- 初诊日期：2007年3月18日
主诉
发热3天。
现病史
- 发病时间：3天前
- 主要症状：发热，体温波动于37.8℃~38.5℃，时有恶寒
- 治疗情况：口服双黄连颗粒、对乙酰氨基酚等药物，热势反复
- 刻下症见：发热，头晕，咽干，纳欠佳，眠尚可，二便调
- 查体：体温37.7℃，口唇红，咽充血；心、肺、腹未及异常
- 辅助检查：血常规：白细胞总数6.8×10°/L, 淋巴细胞百分比30.5%，中性粒细胞百分比67.5%；胸部正位片未见明显异常
中医诊断
- 诊断：感冒
- 辨证：邪居少阳
西医诊断
- 诊断：急性上呼吸道感染