医案整理

基本信息

• 患者姓名: 徐某
• 性别: 男
• 年龄: 40岁
• 初诊时间: 1999年9月

主诉

患者平素嗜食肥甘之品，加之工作劳累，出现腹泻、里急后重、腹痛、脓血便等症状。

既往史

结肠镜检查发现降结肠、直肠有溃疡、水肿、充血。大便培养排除痢疾。经中西医治疗2年无效。

初诊情况

• 刻诊症状:
  • 形体消瘦
  • 乏力
  • 腹泻每日4～5次
  • 里急后重
  • 腹痛
  • 脓血便
  • 纳差
• 舌象:
  • 舌质淡红
  • 苔黄略腻
• 脉象:
  • 脉弦细滑

诊断

马师认为患者病情反复迁延而脾虚气弱，湿热内阻，气滞血瘀。

治疗方案