尚某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 职业：工人
- 就诊日期：1988年7月10日
主诉
患腹泻病3年，经常大便软溏，日2~3行，或饭后即泻，含不消化物，常由饮食不当、受寒而加重，伴腹胀、肠鸣、腹痛绵绵、纳呆食少、消瘦、倦怠。
既往史
- 西医诊断：慢性肠炎，消化不良
- 治疗情况：屡经中西医药治疗不愈
体征
- 大便常规检查：含不消化物及少量粘液
- 粪便细菌培养：阴性
- 纤维肠镜检查：未见明显病损
- 脉象：沉细
- 舌象：澹苔滑
- 体质：虚弱
- 面色：苍白不华
诊断
证系“久泻”，久泻脾伤，湿伏夹滞，运化失常所致。