黄某医案

基本信息

  • 患者姓名:黄某
  • 性别:女
  • 年龄:52岁
  • 初诊日期:1978年12月21日

主诉及病史

  • 主诉:左侧头部胀痛反复发作4年,加重半年。
  • 病史:约从1974年秋开始,感左太阳穴处胀痛,多因劳累或思虑过度诱发。痛甚时连及巅顶、前额,恶心,呕吐清水(4年中有3次发生在右侧,症同上)。在外院拍片及脑电图等检查,排除器质性疾病,诊断为偏头痛(血管神经性头痛)。曾长期服用中药平肝息风止痛剂,西药维生素B1、谷维素等,效果不显。近半年明显加重,常1周发作23次,每次24小时。

就诊情况

  • 就诊时间:上午又发,症如上述,现已平息。
  • 伴随症状:头昏乏力,心慌短气,纳谷不香,形瘦无华,痛苦面容。
  • 舌脉:舌质澹,薄白苔,根微白腻,六脉沉细稍数。
  • 血压:130/72mmHg。

辨证分析

  • 辨证:久病气血亏虚,风阳上扰清空。

治疗方案

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