医案信息

基本信息

• 患者姓名：赵某
• 性别：女
• 年龄：72岁
• 初诊日期：1991年7月11日

主诉

反复解稀烂大便半年余。

现病史

• 大便稀烂，病情逐渐明显，大便次数由每日12次增加到每日58次。
• 大便量不多，气味腥臭，且夹未消化食物。
• 服用抗生素、保济丸等药后，症状曾一度缓解，但饮食不当即又复作。
• 现症见大便稀烂，日解3~4次，腹中肠鸣频作，腹痛即欲大便，便后痛解，纳食不香，呕恶吞酸时作。

诊查信息

• 舌象：舌淡红
• 苔象：舌苔白
• 脉象：脉弦虚

中医诊断

• 诊断：泄泻
• 证型：食滞夹脾虚

西医诊断

• 诊断：慢性肠炎

治疗方案