中医医案
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：女
- 年龄：49岁
- 初诊日期：2015年4月16日
主诉
间断性心慌、手抖、乏力10年，加重2个月。
现病史
10年前无明显诱因出现心慌、手抖、乏力、消瘦、出汗，烦躁，就诊于兰州市第二人民医院，诊断为“甲状腺功能亢进症”，经住院治疗（具体方案不详），症状好转。5年前，上述症状复发，在兰州大学第一人民医院就诊，给予“他巴唑”“心得安”等药物治疗，患者症状缓解后停药。2个月前，患者上述症状复发，自行服用上述药物效果不佳。
本次就诊症状
- 烦躁
- 精神差
- 心慌
- 手抖
- 乏力
- 头晕
- 出汗
- 纳差
- 寐不安
- 舌红
- 苔薄黄
- 脉弦数
西医诊断
甲状腺功能亢进症
中医诊断
瘿病
证型
肝阳上亢、阴虚阳亢