医案整理

基本信息

• 患者姓名：肖某
• 性别：男
• 年龄：53岁
• 主诉：不寐10余年

诊断与辨证

• 诊断：心脾两虚
• 辨证：心脾两虚

病情描述

• 症状：夜晚难以入睡或时寐时醒，白天头昏、疲乏，心悸，纳差，大便干结，5日1次，尿频，平素易感冒
• 舌象：舌胖嫩、苔白
• 脉象：脉细右关弱

治疗方案