产后不寐医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：28岁
• 初诊日期：2003年7月4日

主诉与病史

• 主诉：失眠3个月
• 病史：3个月前，因产后休息不佳，渐渐出现睡眠不佳，入睡难，易惊醒。经服用安定等镇静药物，症状时好时差，且症状有逐渐加重之势。

现病史

• 症状：入睡困难，睡后多梦，易惊醒，每天只能睡4~5小时，伴有焦虑、心烦易怒，胁胀，纳差，二便调，月经正常。
• 舌象：舌澹红，苔薄白
• 脉象：脉弦弱
• 精神状态：一般情况好，神志清，精神可，情绪急躁

诊断

• 诊断：产后不寐，心脾两虚证

治疗方案