补益心肾、滋阴清热治疗胸痹医案
患者信息
- 姓名: 李某
- 性别: 女
- 年龄: 67岁
- 医案编号: 063Q071
- 初诊日期: 2008年12月1日
一诊
主诉
胸闷反复5年,加重伴失眠、便溏1周。
现病史
患者胸闷反复5年,每因劳累或天气变化易发,在家间断服用“地奥心血康”等药。多次就医确诊冠心病。2008年4月3日到4月12日曾在某医院住院治疗,检查血脂、血糖、肾功能正常。近1周因家中来客操劳而出现胸闷不适,服用“地奥心血康”未见明显疗效。
体征
- 症见: 阵发胸闷,口干,口苦,睡眠不好,腰酸痛,纳可。有时便溏。
- 舌象: 舌稍红黯,苔薄系黄
- 脉象: 脉沉细
诊断
- 西医诊断: 冠心病
- 中医诊断: 胸痹,证属心肾阴虚,心脾两病虚之证