医案整理

患者信息

• 姓名：程某
• 性别：男
• 年龄：17岁
• 初诊日期：1973年7月17日

主诉

近2年来头痛头晕，不寐多梦，梦呓，心慌胸闷，乏力，精神疲惫，烦躁，易激动，两眼干涩，视物模煳，食欲不振，大便时溏，面白少华。

体征

• 舌质澹红、苔白厚
• 脉弦细

诊断

证属心肾阴虚，肝阳偏盛，脾胃失和。

治疗方案