消渴、心悸（糖尿病心肌病）
患者信息
- 姓名：冯某
- 性别：男
- 年龄：72岁
- 初诊日期：1997年8月26日
既往史
20多年前因多饮、多食、多尿、体重下降，医院检查发现血糖升高，诊断为糖尿病，不正规服用降糖药物，血糖控制不理想。
体征
- 血压：26.0/13.0kPa
- 眼睑浮肿
- 颈静脉充盈
- 胸廓对称、心尖搏动弥散
- 心界向两侧扩大
- 心音低钝
- 心律齐，96次/分
- 心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音
- 两下肺呼吸音弱
- 腹平软，肝肋下二横指，质中，边缘光滑
- 脾未触及
- 腹水征(+)
- 双下肢中度凹陷性水肿
- 空腹血糖：11.4mmol/L
- 胸片：心影呈梨形，提示心肌病，心包积液，双侧胸腔少量积液
- 心脏超声：左心室内径增大，心室壁稍增厚，室壁运动减弱，射血分数降低，有少量心包积液，二尖瓣前叶双峰消失，而前后叶呈异向活动，提示：心肌病
- 腹部B超：肝脏呈瘀血改变，胸腔少量积液
- 西医诊断：糖尿病，糖尿病心肌病，心功能Ⅲ级
症状
- 近2年自觉心悸气短，胸闷不适
- 病情较重时出现四肢浮肿
- 不能平卧入睡
- 夜间常发生阵发性呼吸困难
- 迭经西药强心、利尿、扩张血管治疗，症状缓解不明显
诊查
- 面色苍白
- 面浮肢肿，尤以下肢为甚
- 心悸易惊
- 胸闷气短
- 短气不足以息
- 难以平卧
- 尿少腹胀
- 舌澹胖，苔白腻
- 脉搏沉细
辨证
- 病为心悸
- 证属心肾阴虚，水饮内停