马某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：27岁
• 就诊日期：1989年12月5日

主诉

少腹隐痛半年。

病史

• 患者情况：婚后未孕
• 诊断：某医院CT检查诊断为“输卵管积水”，西医多方治疗，疗效欠佳
• 就诊医院：到我院就诊

现症

• 自觉症状：少腹胀而隐痛
• 月经情况：正常
• 腹部情况：小腹、脐下右侧稍硬，按之痛
• 小便情况：量少
• 脉象：沉缓
• 舌苔：白腻

中医诊断

• 诊断：少腹痛（脾虚湿阻）

西医诊断

• 诊断：输卵管积水

治疗方案