李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：40天
• 初诊日期：1980年3月16日

主诉

肚腹膨胀40天。

病史

• 症状：自出生后即发现肚腹胀大，青筋显露，肠鸣啼哭，矢气或大便后腹部稍软，大便日行3~4次，夹有乳片及黏液，色黄有热腥气，吮乳尚可。
• 既往治疗：曾在南京市医某院透视检查，见结肠胀气明显，结肠增宽，无积液。曾服某院自制青陈合剂及用肛管排气，腹胀不见改善。
• 就诊情况：请曹老诊治。

诊断

• 西医诊断：腹胀（先天性巨结肠）
• 中医诊断：腹胀

辨证

• 证型：肝失疏和，脾失健运，气滞中州

治疗方案