张某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：40天
- 初诊日期：1980年3月15日
- 主诉：呕吐5天
病史
- 症状：
- 近5天来，患儿进乳后即出现呕吐，为胃内容物，日10余次。
- 同时伴见腹泻，日行七八次，为黄色粘液便。
- 予静点及庆大霉素、多粘菌素等治疗效果不好，呕吐日重。
- 作胃钡餐透视诊断为：沿胃纵轴旋转型胃扭转。
体征
- 精神状态：精神萎弱
- 面色：面暗黄失泽
- 形体：形体羸瘦
- 四肢：四肢不温
- 头汗：头汗凹
- 两目：两目下陷
- 啼声：啼声微哑
- 乳食：乳食不进，饮水即吐
- 脘腹：脘腹胀满
- 大便：稀水便，1日7~8行
- 尿量：尿少
- 舌象：舌澹嫩少苔
- 指纹：指纹紫滞
辨证
- 证型：脾胃虚弱，中焦失调