医案整理

基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：女
• 年龄：4岁

主诉

• 大便稀薄如水样，色黄，夹有不消化食物伴有黏液，日泻十余次
• 壮热不解（体温39.1℃）
• 肛门灼热发红
• 小便色黄
• 舌质红，苔黄腻

西医诊断

• 病毒性肠炎

中医诊断

• 急性湿热型泄泻

治疗方案